Половой член и препуций

В норме в отсутствие эрекции препуций полностью закрывает половой член. Небольшие препуциальные выделения обычно не имеют клинического значения (их причиной может быть легкий баланопостит). Беспокойство должны вызывать выделения, содержащие кровь или большое количество гноя. При легком («нормальном») баланопостите небольшие количества слизисто-гнойных выделений из препуция скапливаются на слизистой оболочке полового члена. Пенис в норме свободно перемещается внутри препуция и с легкостью выходит наружу при оттягивании препуция в каудальном направлении. Обычно пенис можно вывести из препуция вплоть до луковичных желез. Это не удается сделать при узком отверстии препуция (фимозе) или наличии спаек между ним и половым членом. Освобожденный от препуция половой член внимательно осматривают на наличие воспалительных изменений, травм, инородных тел и новообразований. При полном выдвижении пениса из препуция на нем в области луковиц иногда обнаруживают трансмиссивную венерическую опухоль (рис. 27-1). Слизистая оболочка полового члена в норме окрашена в беловато-розовый цвет, гладкая и прикосновение к ней не вызывает боли. Ее воспаление бывает обусловлено лимфоидной гиперплазией и развитием узелковых поражений (папул). Придаток семенника и семенной канатик каждого семенника подлежат пальпации (хотя это сделать не просто) для выявления участков утолщения или увеличения (что предполагает образование гранулемы), а также изменений, характерных для эпидидимита, адено — миоза придатков семенников или паховой грыжи. (Аденомиоз — диффузное расположение аденоматозной ткани в гладких мышцах). Относительное увеличение придатка может быть вызвано уменьшением соответствующего семенника. Посредством пальпации можно диагностировать также аплазию протока придатка семенника или семявыносящего протока. Однако эта патология чаще всего возникает при гранулеме сперматогенного эпителия и/или дегенерации семенника. Путем тщательной пальпации определяют размер и форму кости полового члена. Ее врожденная деформация или перелом приводят к загибу пениса и невозможности его полной ретракции в препуциальный чехол. Врожденное укорочение кости полового члена может привести к недостаточной твердости концевой части пениса, что затрудняет или делает невозможным осуществление кобелем полового акта.